肘隧道症候群 (Cubital tunnel syndrome)
肘隧道症候群又名尺神經壓迫症、延遲性尺神經麻痺或是尺神經炎 (ulnar nerve compression, tardy ulnar nerve palsy, ulnar nerve neuritis)。它是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。尺神經可能被壓迫的位置,由肘關節以上 10 公分,到肘關節以下 5 公分都有可能,然而最可能的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的溝道。這就是所謂的肘隧道,它是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間,就在皮膚下面的位置。
直接的撞擊可以引發急性尺神經發炎,慢性的尺神經壓迫大多數是由於長期以肘關節做倚靠的動作而導致神經的受損,或是由於工作的緣故須要長時間的將肘關節維持在屈曲的位置。此外,骨折之後長出來的骨刺,或受傷之後的疤痕組織都可能會壓迫到尺神經,肘關節外彎超過10度也會一直牽扯著尺神經,長期下來必然會引起神經炎。當手肘彎曲時,尺神經的不穩定,則會一直使尺神經反覆脫位離開肘隧道而造成發炎。
症狀的輕重視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同,早期得的症狀是小指與無名指的麻痺、刺痛,及肘關節內側的酸痛。麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。手掌的內在肌肉可能會萎縮無力,如果症狀持續很久則可能會影響到日常的活動,例如打開罐子或轉動鑰匙會有困難。如果肌肉呈現明顯萎縮,這就顯示神經的壓迫已經有一段很長的時間了。 理學檢查要檢視肘關節的外彎角度,觸摸肘關節附近是否有腫瘤的存在,有無局部的壓痛點,輕敲神經通過之處,看看是否會引起無名指與小指頭的疼痛與麻痺 (Tinel test)。也可以將檢查者的食指放在病患的肘隧道觸摸,看肘部彎曲時尺神經是否會前後滑動。如果極度彎曲肘部時會引發神經痛,則應懷疑神經受壓迫,如果彎曲肘部時神經的麻與刺痛於一分鐘之內就出現,則屬陽性的肘部彎曲試驗 (elbow flexion test)。
神經的受損方面通常最早出現的是輕觸與振動的感覺異常,神經的軸突如果已經發生退化變性,則指頭兩點間的分辨感會降低 (正常人可以分辨小至 3 - 4 mm 的兩點)。小指與食指的外展、內展的動作,食指與中指的互相交叉,大拇指與食指互捏等測試可以知道是否有肌力的降低。如果症狀嚴重則手掌背面的內在肌肉萎縮,會呈現出手背肌肉凹陷的形狀。 生理檢查像是神經傳導速度 (nerve conduction velocity) 之研究可以提供客觀的數據,如果減少達 30% 以上則表示神經壓迫。X 光的檢查有時可以發現骨頭的變化,例如骨刺或者是陳舊性的骨折。 須要與此症區別的疾病包括腕隧道症、頸椎骨刺或椎間板突出、網球肘、手腕附近的尺神經壓迫。如果疾病發生之後不做治療其後果是,握力降低,小指、無名指的捏力消失,手指的感覺異常或麻痺,手部肌肉萎縮無力,肘關節的持續疼痛、觸痛與麻痺。
治療最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢,夜間或許可以使用護木固定以防止肘關節彎曲超過 90 度,白天工作時戴上護肘以防肘關節受到撞擊。急性疼痛發作時可以使用抗發炎藥物,至於類固醇則應避免使用。假使病人的麻痺與疼痛十分困擾,或者有肌肉萎縮、力量變小,且經過三、四個月的治療無效,則可以考慮接受手術治療。手術是將尺神經減壓與移位,通常效果不錯,不過要儘早實施,拖了太久神經已經萎縮了則很難恢復到正常。
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六月底 為了協助孩子練習跳高
我似乎有稍稍扭傷頸部的筋
當時不以為意
久而久之我也忘了
七月21前往緬甸
十多個小時的BUS車程
一下車 我整個人都不對勁了
感覺右手已經不聽使喚
由一開始的小麻(手指頭)
到後來又麻又酸
連握筆寫字都很痛苦
寫幾個字就得把手拿起來甩一甩
等到把痠麻痛的感覺甩出去後再執筆寫
幾個字後再重複動作
就這樣一而再再而三
之後受不了了
在緬甸的天然宮中
有中醫老師傅
他為我針灸 拔罐 貼藥等等
啥都來
幾次之後 的確耶 狀況有減輕
回到台灣 沒那麼痛了
但 痠麻的感覺仍然隱隱約約持續著
這時.........我又不以為意啦
這一陣子
狀況加劇
齁~~!!!一整個麻到又想打人
上個星期去看中醫
他說~~~~你傷到頸椎的神經了
喀喀喀!!叫我趴下 三兩下
我的脊椎 頸椎 就被喬東喬西一番
呼~~~喬完 感覺頗舒服的~
痠麻的感覺頓時不見了
結果
過了一個星期
又來了 = =
剛剛再跑去看醫生
我說:『醫生,上個星期喬完後
我現在手還是很麻
而且這裡、這裡、這裡都是麻的起點...』
我指著幾個點告訴醫生說 這幾個點超~~~~~酸~~~~~~~麻~~~~~~~
醫生看一看 按壓一下
我的右背都是腫的~
他說:『可以忍痛嗎?』(記得我之前針灸脊椎的慘狀嗎?哈~同一個醫生)
我說:『OK啦!上次脊椎的都被你騙了!』
醫生笑著說:『這次我有跟你說會很痛喔!』
我說:『沒關係...會好比較重要~~~我怕我的手萎縮就完了~』
就這樣~~~~ㄘㄘ~~~下手了
我不斷深呼吸~~~~深呼吸~~~~
針灸完後
手肘也喬了一下
右背跟右手肘都上了藥
醫生說:『你這個可能是肘隧道症候群,有聽過嗎?』
我搖搖頭....
接著醫生說:『如果這幾天,麻的狀況還是沒有改善....那.......』
我很緊張望著醫生~~
『那下次來我就要幫你從右手腕針灸~那個就又更痛了~必須打麻醉...因為要針很深很深....』
= =
一定要這樣嗎?
老天爺ㄚ
我去當國際志工也是做好事ㄋㄟ
不要這樣考驗我啦~~~
嗚嗚...
我要一雙好手~~~
yaya
- Sep 03 Thu 2009 21:45
這是什麼鬼?
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